降低周圍血管疾病截肢風險我國是周圍血管疾病高發(fā)的地域之一，其表現形式以血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足等為主。近年來，這一疾病的發(fā)病率呈現上升，這與人們飲食結構不合理、老齡化以及高血壓、高血脂、高血糖的多發(fā)密切相關據了解，中醫(yī)治療周圍血管疾病可以追溯到遠古，由于注重全身的整體治療效果以及身心的綜合康復，因此療效安全穩(wěn)定，并可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于治療周圍血管疾病有著多年經驗的北京中研中醫(yī)院副院長肖德寬表示，利用傳統(tǒng)中醫(yī)的保守治療，可以讓患者最大限度避免截肢之痛周圍血管病中，血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥，祖國醫(yī)學稱“手足脫骨疽”、“十指零落”、“陰疽”。是因為周圍的動脈通道因為各種復雜的致病因素造成了狹窄和（或）閉塞，以至于周圍組織缺血導致的一系列臨床病理改變。兩千多年前的《靈樞.癰疽》就有詳細的相關記載，闡述了其病因、癥狀及治療方法隨著當今高危致病因素的基礎疾病如糖尿病、高血壓、高脂血癥的發(fā)病率不斷上升及生活質量和習慣的改變，血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率也相應不斷升高。據不完全統(tǒng)計，我國每年因這兩種疾病造成的致殘人數超過百萬，因其被截掉的肢體200萬 300萬，并呈逐年增加的趨勢肖德寬表示，血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥對人體健康的危害，無論是患者還是醫(yī)生都可謂刻骨銘心。國內外醫(yī)學界一直致力于相關方面的研究，以求找到從預防到治療到康復的有效辦法。近代西醫(yī)采用了很多全新的多方位治療方法，理念無一不是以周圍動脈血管的重建和再通為目的，雖然解決了臨床中的部分問題，但是對于機體復雜的血管網絡，比較單一的物理方法、一個點一個標的治療遠遠解決不了根本問題。在這方面，中醫(yī)的作用往往被忽視，常常作為西醫(yī)治療的輔助或被患者視為最后一根稻草來選擇肖德寬說，通過醫(yī)院2012 2015年收治的144例血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥患者的治療結果來看，中醫(yī)為主的治療不僅效果確切、起效快、治愈率高，而且并發(fā)癥少、復發(fā)率低?？梢哉f從根本上解決了患者的病痛，讓大部分的患者得到了完全康復辨癥分型、對癥下藥，可避免截肢還記得那個轟動一時、自己在家鋸腿的河北農民鄭艷良嗎？他就是因為動脈栓塞導致一條腿潰爛，雖然治療了很久，但是效果始終不理想，于是疼痛難忍的老鄭不得不自己用一把小鋸和一把水果刀在家完成了右腿的“截肢手術”。平面設計應該重視的問題，隨后，他的情況被媒體關注并報道，另一條腿在醫(yī)院完成了截除。然而不到一年，老鄭又出現腹主動脈栓塞，雙下肢殘肢發(fā)涼、紫暗，劇烈的疼痛仍每天伴隨著他兩條腿都截了肢，西醫(yī)看似已經無計可施，然而疼痛并沒有消失。就在這時，肖德寬所在的中醫(yī)院通過新聞關注到了老鄭的情況，于是決定派出以肖德寬為首的救助專家組，去幫助老鄭。肖德寬判斷，老鄭當下急需活血通絡、扶正祛邪、溫經通陽。于是兩天后，肖德寬為老鄭準備了13劑活血通絡止痛湯，囑咐老鄭每日服用一劑，企業(yè)宣傳片制作其間禁食生冷、厚味發(fā)物。10天后，老鄭殘肢的血供已經開始恢復。后來，肖德寬又換了一個處方，與原來的方子相比，增加了活血補氣藥的劑量。老鄭用了20天后，殘肢基本不疼了，連殘肢皮膚的溫度也恢復了正常。曾經疼得睡不了覺的老鄭，因為疼痛的消失，睡眠狀況也有了改善，精神狀態(tài)也隨之好轉。隨著治療的推進，肖德寬不斷調整處方，對癥下藥，政府宣傳片—“寧波杭州灣企業(yè)宣傳片制作—“寧波杭州灣形象片”！老鄭的身體一天比一天好轉，不僅擺脫了病痛的折磨，還能輕松地和朋友搓上幾圈麻將了，用他自己的話說：“好了90%。” 回憶起2年前的那一幕，肖德寬仍感觸頗多。“其實老鄭完全沒必要承受這么大的痛苦，他的病并不復雜，好萊塢六大電影集團分類下的所有日志，是典型的動脈栓塞，確切地說叫下肢急性動脈栓塞，在中醫(yī)來講屬于脫疽、脈痹的范疇，如果當時能掌握好辨癥分型，及時準確用藥，實際上還有可能保住雙腿。” 如何區(qū)分動脈還是靜脈堵塞？看溫度巧合的是，就在肖德寬給老鄭治療期間，一位69歲的齊老先生正因為糖尿病并發(fā)癥在北京的一家大醫(yī)院住院，準備第二天截掉小腿。齊老先生的女兒在看到媒體報道后，抱著最后一線希望找到了肖德寬。后來經過兩個月治療，齊老先生干枯的腳趾已經長得肉乎乎的，他的女兒感激不已，特地用微信給肖德寬發(fā)來照片，“看，我爸的腳長得多好！” 我國有一億糖尿病患者，他們隨時要面臨各種并發(fā)癥的考驗。其中，糖尿病足可以說是最痛苦的并發(fā)癥之一，公司宣傳片拍攝很多人為了保住性命不得不截肢家住燕山的72歲的張先生就是一名老“糖友”。幾年前，企業(yè)宣傳片制作他的哥哥因為糖尿病并發(fā)癥被截肢。去年，他走路也出現了間歇性跛行，小腿又疼又脹。張老先生明白，這是糖尿病并發(fā)癥。于是，他吸取了哥哥的教訓，腿部出現癥狀后，就四處尋醫(yī)。最后，他找到了肖德寬，經過三個多月的中西醫(yī)結合治療后，現在他已經可以輕松地走上五六里路肖德寬介紹說，足部是糖尿病這個多系統(tǒng)疾病的一個復雜的靶器官。從西醫(yī)的角度來看，如果積極治療不能充分解決下肢出現的癥狀和并發(fā)癥，甚至會造成災難性的后果——鋸腿，而且是一鋸再鋸。“糖尿病足多屬于動脈硬化閉塞癥，如果翻譯成患者能夠理解的語言，就是動脈堵了，一旦動脈堵塞，就會導致肢端缺血，早期患者會出現腿疼、跛行等癥狀，嚴重的會出現局部潰爛、壞死等。”那么，下肢動脈閉塞和靜脈曲張都是常見病，患者如何區(qū)別到底是動脈堵了還是靜脈堵了呢？肖德寬解釋說，簡單的方法就是動脈堵了腿部缺血、發(fā)涼，靜脈堵了腿部淤血、發(fā)熱全面調理才是治療關鍵具體而言，對于血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥的中醫(yī)治療，首先要辨證分型，按類型予以施治。一是陰寒型，一般有肢端溫度降低，怕涼，麻木等早期動脈血供不良的表現，治法以活血通絡，溫經散寒為主。二是血瘀型，患肢顏色紫紅，暗紅，青紫，可見瘀斑，疼痛劇烈，日輕夜重，活動時加劇，舌質紫紅，脈沉細，澀。治法以活血化瘀，溫經通絡為主。三是濕熱型，患部紅紫腫脹，壞疽，潰瘍。疼痛劇烈，以脹痛和刺痛為主，舌質紅、苔黃膩，脈弦數滑。治法以清熱解毒，健脾利濕為主。四是熱毒型，患部紅腫灼熱，壞疽部位腐臭，感染明顯，疼痛劇烈，大便燥結，甚至出現全身中毒癥狀。舌質絳紅，苔黃膩，脈洪大弦數。治法以清熱解毒，涼血止痛為主。五是氣血兩虛型，多見病程遷延不愈，先天稟賦不足，身體孱弱的患者，面色蒼白，少氣乏力，皮膚干燥，創(chuàng)面無膿或膿液清稀，舌質淡，脈沉細無力。治法以補氣養(yǎng)血，健脾和胃為主糖尿病足在中醫(yī)里屬于脈痹范疇，治療的核心是溫經通陽、扶正通絡，重新建立肢端側支循環(huán)，保證正常代謝，利用傳統(tǒng)中醫(yī)的保守治療，讓患者最大限度減少截肢之痛。“要說神奇也神奇，新故事好看同樣受歡迎 IP電影熱漸漸回歸理性。要說簡單其實也很簡單，就像小樹需要澆水，我們只要定時定量地給它澆水就可以了。讓堵塞的動脈段恢復正常的血流，就會讓既有的肢體潰爛狀況出現逆轉，從而避免截肢的命運。” 文/本報記者 彭小菲