腰椎間盤突出檢查除中央型引起椎管完全阻塞者可出現(xiàn)蛋白含量增高、潘氏試驗(yàn)及奎氏試驗(yàn)陽性外，通常均屬正常2.其他化驗(yàn)諸如紅細(xì)胞沉降率、康華反應(yīng)、類風(fēng)濕因子、膠狀金試驗(yàn)等化驗(yàn)檢查，主要用于對(duì)其他疾患的鑒別診斷二.體格檢查體格檢查：大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽性; 在腰4 5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛; 小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變?nèi)?影像學(xué)檢查近年來用于腰椎間盤疾患診斷的影像學(xué)技術(shù)進(jìn)展較大，春運(yùn)何年告別囧途，其中包括X線平片、椎間盤造影、CT、超聲波、磁共振及脊髓造影等。在一般情況下，普通X線平片即可達(dá)診斷目的，困難者則需采用磁共振(或參考超聲波及CT檢查，但其確診率較低)。非不得已，影視視頻制作不輕易選用脊髓造影1.腰椎X線平片 (1)腰椎后前位片(正位)：多顯示腰椎側(cè)彎征，特朗普與部分主流媒體緊張關(guān)系仍在繼續(xù) 美四大，椎間隙寬度于病變?cè)缙诙酂o改變;如病程較久，則顯示椎間隙狹窄，并于椎體邊緣有各種形態(tài)的骨刺出現(xiàn)。棘突的偏移雖較常見，但不一定有什么意義(2)腰椎側(cè)位片：其診斷價(jià)值較前者更為重要椎體型中的前緣型可于側(cè)位片上顯示典型的三角形骨裂征等(圖5)椎間隙狹窄及椎體邊緣骨刺形成表明病程較長椎間盤鈣化(罕見)或脫出的髓核鈣化(稍多見)，主要在側(cè)位片上顯示(3)腰椎斜位片：主要用于除外下腰椎椎弓斷裂及腰骶(或骶髂)關(guān)節(jié)病變。而在單純椎間盤脫出癥患者多無特殊所見，因此，診斷明確者勿需攝此片。得密歇根選票者得總統(tǒng)寶座 希拉里復(fù)出赴底特律！企業(yè)宣傳片制作從影像學(xué)角度來看，本病在CT圖像上的主要改變有以下幾點(diǎn)(圖6)： (1)椎間盤后緣變形：正常情況下，椎間盤后緣與椎體骨性斷面的邊緣平行;在髓核突出的患者，椎間盤后緣有一局部突出。根據(jù)局部改變的形態(tài)與性質(zhì)，可區(qū)分椎間盤膨出、突出或脫出(破裂)，前者為退行性變的早期表現(xiàn)，后兩者則屬中、影視視頻制作后期改變(2)硬膜外脂肪消失：正常情況下，腰椎區(qū)域，尤其是腰45和腰5骶1平面，硬脊膜囊通常有豐富的硬膜外脂肪，硬膜外透亮區(qū)的形態(tài)和大小對(duì)稱。當(dāng)椎間盤破裂時(shí)，脫出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪，在椎間盤破裂的平面上，兩側(cè)對(duì)比觀察，密度并不對(duì)稱(3)硬膜外間隙中的軟組織密度增高：突出或脫出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬膜外間隙中的軟組織密度陰影代表突出的碎片(大小和位置)。當(dāng)碎片較小而外面有后縱韌帶連著時(shí)，其軟組織塊影與椎間盤影相連續(xù)。當(dāng)碎片已破裂到后縱韌帶外面，且與椎間盤失去連續(xù)性和從纖維環(huán)破裂處游離時(shí)，可出現(xiàn)分離狀影像。根據(jù)椎間盤破裂的部位，軟組織密度可能位于中線或后外側(cè)緣，若破裂完全發(fā)生在外側(cè)緣，則軟組織密度位于椎間孔內(nèi)。當(dāng)突出的碎片較大時(shí)，在病變椎間盤平面以外的層面上也可顯示軟組織密度。根據(jù)碎片游離方向，可能位于椎間盤下方的椎體后緣，或緊靠椎弓根的側(cè)隱窩內(nèi);亦可能位于椎孔內(nèi)，頗像增大的神經(jīng)節(jié)(4)硬脊膜囊變形：硬脊膜及其內(nèi)容物的密度低于椎間盤。在上部腰椎區(qū)域，整個(gè)骨性椎管全部由脊膜囊占據(jù)。脊膜囊緣和椎間盤邊緣之間由于密度差的關(guān)系，分界清楚。當(dāng)椎間盤突出時(shí)，硬脊膜囊也可變形。在下部腰椎區(qū)域，硬脊膜囊并不充盈整個(gè)骨性椎管，也不與椎間盤后緣接觸，僅當(dāng)椎間盤突出相當(dāng)大，足以將硬膜外脂肪堵塞并壓迫脊膜囊壁時(shí)，光滑圓形的脊膜囊輪廓才出現(xiàn)變形，突出的碎片可能壓迫神經(jīng)根;亦有少數(shù)病例并不引起脊膜囊變形(5)神經(jīng)根鞘的受壓移位：在正常情況下，神經(jīng)根鞘在硬膜外脂肪對(duì)比下表現(xiàn)為軟組織密度，其位于骨性椎管的后側(cè)、椎弓根的內(nèi)側(cè)，在椎弓根稍下方的平面上，當(dāng)碎片向骨性椎管后側(cè)突出時(shí)，將根鞘向后推移，根鞘與突出的碎片常無法區(qū)分，這本身就是神經(jīng)根受壓的一種征象(6)突(脫)出髓核的鈣化：髓核突(脫)出時(shí)間較久者，可逐漸形成鈣化，并在CT檢查中出現(xiàn)相一致的改變。碎片與椎間隙邊緣可以相延緩。